一侧A罩杯,一侧D罩杯,14岁女孩发育后

时间:2019-7-29来源:本站原创作者:佚名 点击:

两个月时间,12岁女孩媛媛(化名)的右侧乳房,像吹了气球一样迅速大了起来,而且摸上去硬邦邦的,和另一侧的乳房形成了鲜明对比。检查发现,媛媛右侧乳房里长了一个直径8厘米的乳腺纤维瘤。

女孩子在月经初潮前后,最容易诱发青春期乳腺纤维瘤。这样的病例浙大儿院每年接诊二三十例,大部分集中在暑假。

青春期女孩也会得乳房肿瘤

绝大部分是良性的纤维瘤

媛媛老家在安徽,今年12岁,下半年读初一。

昨天上午,浙江大医院肿瘤外科的病房里,媛媛的爸爸妈妈正安抚着女儿。因为今天一早,媛媛就要做手术了。

“作为家长,我们平时对女儿的身体变化是疏忽了。”说起女儿,爸爸的语气里满是疼惜。一周前,妈妈和女儿一起洗澡,发现女儿两侧乳房不对称,一边大一边小很明显。

“当时,我老婆很惊讶,以前都没发现,也没听女儿说起啊。问她,女儿支支吾吾说不上来,但是说不痛也不痒,就是摸上去硬邦邦的。”媛媛爸爸说,第二天一早,他们就带上女儿赶到浙江大医院。

检查发现,媛媛的右侧乳房里,有一颗直径近8厘米的乳腺纤维瘤,左侧乳房里也有两颗,但都不大。

在医生的询问下,媛媛这才说实情,两个月前,也就是5月份的时候,她就感觉到乳房有硬块。恰巧那时候刚刚月经初潮,对身体的这些变化,她不知道是否正常,又不好意思告诉妈妈。没想到,短短两个月时间,右侧乳房像吹了气球一样疯长。

“很多人以为乳房肿瘤只有成年女性才会得,那就错了,青春期女孩也会得乳房肿瘤,绝大部分是良性病变,纤维瘤占75%以上。”

浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖副主任医师说,去年他还接诊过一个女孩子,也是12岁,一侧乳房在两个多月内迅速变大,最后直径达到16厘米,可以看到皮下静脉。“这是至今为止,我遇到过的最大的青春期乳腺纤维瘤手术病例。”

一侧A罩杯另一侧D罩杯

14岁女孩发育后很苦恼

近段时间,医院乳腺外科的门诊里,也有不少青春期的女孩子,检查发现,最多见的问题也是乳腺纤维瘤。

医院乳腺外科胡淑芳医生,前几天接诊了一位14岁的女孩子,来例假没多久,两侧乳房的大小相差很明显,一侧只有A罩杯大小,另一侧看上去起码有D罩杯。后来检查发现,变大的那侧乳房里有个直径七八厘米的纤维瘤。

“青春期乳腺纤维瘤往往发生在月经初潮前后,年龄一般在10—13岁。媛媛就是个典型的例子,她就是月经初潮后的两个月里,乳腺纤维瘤大得特别快。”

为什么年纪轻轻会得乳腺纤维瘤?

王金湖说,青春期的乳腺纤维瘤与青春期卵巢功能旺盛、体内雌激素分泌水平过高有关。因为这个时候女孩子身体的改变,雌激素水平升高,从而影响内分泌,刺激乳腺纤维瘤发生。

浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖介绍,这种病也和饮食因素有关。如果女孩子在青春期摄入过多动物蛋白,或者是含雌激素高的食物,也会增加发病几率。

因此,在预防上首先要减少高蛋白食物的摄入,尤其是含高雌激素水平食物的摄入;其次,要慎用保健品和滋补品;最后,定时做乳房自我检查也很重要,一旦发现肿块,要及时就医。

如果查出乳腺纤维瘤,

是不是都得做手术?

王金湖说,国外曾做过青春期乳腺纤维瘤的调查,发现有很大一部分病人,是由于恐惧和担忧选择了做手术。实际上,有一部分乳腺纤维瘤是不需要马上手术的。比如,纤维瘤体积较小,也没有迅速大起来,这样的纤维瘤可以选择定期复查。

浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖说,一般情况下,较小的肿瘤可以通过补充孕激素来治疗,每隔3个月左右随访。大约有10%—40%的人,乳腺纤维瘤会出现钙化、萎缩,甚至可以完全消失。

但是,有些生长迅速的,可能在短短3-6个月的时间,直径就能长到15-20厘米,甚至出现局部感染、坏死。像这种生长迅速或者直径比较大的纤维瘤,就需要及时进行手术。

手术会不会影响以后正常哺乳?

切除后,会不会留下明显疤痕?

王金湖解释,乳腺纤维瘤是良性的肿瘤,它的特点是膨胀式生长,而不是浸润式的,因此,尽管它在乳房里会越长越大,会挤压周围的腺体、乳腺导管等组织,但是一旦手术解除压迫,还是可以恢复正常功能的。

至于手术疤痕,现在的手术会考虑到切口的美观,从乳晕或乳房下缘切入,疤痕并不明显。但是,如果肿瘤已经很大了,那么手术的时候难免会涉及周围的腺体组织,后期可能需要做乳房整形手术。

大部分稳定的乳腺纤维瘤,

怀孕之前最好切除

此外,也有一部分比较小的乳腺纤维瘤,既没有迅速长大,也没有慢慢萎缩消失,始终保持原来的大小,静静地埋在乳房里。

医院乳腺外科胡淑芳医生说,像这样的情况,只要纤维瘤没有大起来或恶变征象,可以考虑3—6个月定期复查。不过要提醒的是,如果准备怀孕,在备孕前,一定要咨询乳腺专科医生是否需要对此纤维瘤进行处理。

“因为随着孕期体内激素水平的升高,可能会刺激纤维瘤快速变大甚至恶变。孕期或哺乳期做手术是非常棘手的。”

胡淑芳医生说,之前她就遇到一个26岁的新妈妈,在青春期时一侧乳房里就有一颗直径2厘米左右的纤维瘤,已经好多年了,一直没有变化,所以也没有定期检查,在备孕时也没有复查。但是怀孕以后,发现纤维瘤迅速变大,怀孕七八个月的时候,直径已经接近8厘米,但是考虑到妊娠安全性,暂时没采取手术,等到妊娠结束宝宝出生时,那颗纤维瘤直径已经接近10厘米了。最后虽然手术顺利切除,但是失去了母乳喂养的机会,非常可惜。

青春期女孩乳房不对称,

也有可能是发育有先后

“青春期女孩乳房不对称,除了乳腺纤维瘤,还有不少是其他原因导致的。”

胡淑芳医生讲了一个她最近接诊的病例,一个十二三岁的小姑娘,性格有点内向,来的时候连话都不怎么敢说。一问才知道,她左右两侧乳房大小不一样,一侧乳房已经像小山丘一样隆起来了,但是另外一边呢,还是完全平的。

小姑娘很担心,会不会以后一直是一边大一边小?妈妈察觉出了女儿的担忧,带她来看乳腺科门诊。

胡淑芳医生为小姑娘做了检查,排除乳腺疾病后,发现可能是乳房发育有先后的问题。“乳房发育是由下丘脑垂体控制的,下丘脑垂体性腺轴发出指令,乳房作为靶器官,接收到指令的时间可能有早有晚,并不是完全同步的。所以出现一侧乳房先发育,另一侧后发育的现象,这是正常的。”

胡淑芳医生说,通常情况下,在两三个月内,两侧乳房的发育会趋于同步,如果超过三个月依然大小明显不对称,医院来检查。

此外,乳房疼痛也是青春期女孩子常见的乳房问题。在排除乳腺疾病的前提下,青春发育期乳房疼痛大多是正常现象,我们把这个俗称为乳腺的“生长发育疼痛”,一般等到发育结束后,乳房疼痛会逐渐消失。

乳头凹陷要尽早干预,

否则会影响今后哺乳

在乳腺门诊当中,乳头凹陷比较普遍,它属于乳房发育不良的一种,在青春期女性当中较常见,主要是因为乳头上弹性纤维发育不平衡引起的。有数据显示,每5-6位女性当中,就有1个有乳头凹陷的问题。

胡淑芳医生说,乳头凹陷不仅影响外观,会导致不自信,更重要的是以后结婚生孩子,还会影响哺乳,很容易引起乳汁淤积,诱发乳腺炎。门诊中接诊的,很多是因为哺乳期乳腺炎来看病的新妈妈,其中很多是因乳头凹陷引起的。因此,还是建议及时矫正。

青春发育期是矫正乳头凹陷的好时机,平时可以做一做“十字操”:将两拇指(或食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出;以同样方法由乳头向上、下纵行牵拉。每日2次,每次5分钟。

此外,也可以买个吸奶器,每天牵拉乳头,可以改善乳头凹陷。如果通过牵拉无法改善,也可以考虑整形手术。

青春期女孩子想让胸部丰满,

千万不能乱用雌激素

暑假期间,胡淑芳医生还接诊过一些“后青春期”的女孩,大多十六七岁,发育已经接近尾声了,但胸部还是平平的,没有达到自己的预期。

“有些女孩子在门诊里问我,有没有办法让胸部再丰满一点,吃点木瓜、雪蛤有没有用?能不能开点什么药吃一吃、抹一抹?我往往会劝她们,其实胸部大小,很多还是和遗传因素有关的。等到发育结束,如果胸部还是比较小,后期想要‘突飞猛进’其实蛮难的。遇到这样的小姑娘,我也会安慰她们,让她们调整好心态,接纳自己。”

胡淑芳医生说,最怕的是那些听信偏方,乱用雌激素来丰胸的。可能短时间里会有一点效果,但是过量补充雌激素,对卵巢、乳腺、子宫内膜等身体其他部位会有损害。因此,千万不能盲目乱用雌激素。

都市快报记者俞茜茜通讯员王雪飞张颖颖

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